Hospitalización Obstetrica

 

Hospitalización obstétrica  
(Alto riesgo/ binomio o alojamiento conjunto)  

Es donde se realiza la vigilancia y seguimiento de la evolución del embarazo cuando las mujeres requieren hospitalización mantiene un área para gestantes con embarazos de vigilancia especial  y un área para embarazadas con embarazos de curso normal.
La siguiente información se enfocara en la unidad de alto riesgo y el alojamiento conjunto.

Área de alto riesgo obstétrico 

La unidad de  alto riesgo otorga una atención integral intra-hospitalaria y manejo de la paciente con embarazo de alto riesgo cuando presenta afección en el estado materno y/o fetal ya sea una patología propia del embarazo, durante o asociada a este. 

Los objetivos generales de estas unidades apuntan a  realizar acciones o procedimientos diagnósticos destinados a la evaluación , desarrollo y crecimiento.

Área de alojamiento conjunto  

La unidad de alojamiento consiste en brindar la atención médica, de enfermería y del personal de trabajo social a la madre y al recién nacido de manera tal que se favorezca su contacto temprano piel a piel, desde el momento del nacimiento y durante todo el tiempo que permanecen en el hospital, con motivo del parto.

El objetivo de esta área es capacitar a la madre para que atienda a su hijo, incrementar el numero de madres que amamantan y  el numero de recién nacidos controlados en los consultorios periféricos. disminuir la morbi-mortalidad de la población asistida por el programa durante el primer año de vida. 

¿Cómo es?

Caracteristicas de la unidad de hospitalización:

• Dimensión mínima de 3.50 metros x 4.80 metros.
• Cama con barandales.
• Sistemas de sujeción en ducha e inodoro.
• Paredes blancas o colores no oscuros.
• Piso antideslizante.
• Timbre de emergencia.
• Encimera con pileta para el baño del recién nacido.
• Ventanas con apertura total, posibilidad de bloquearse y una persiana para oscurecimiento total.
• Cuna para el recién nacido junto a la cama de la madre.
• Iluminación artificial.
• Tomas de gases como oxigeno medico y vacío.
• Bote para RPBI
• Bote para basura. 

¿Con que áreas se relaciona?

Tanto el área de alto riesgo obstétrico como la de alojamiento conjunto se relacionan con las siguientes áreas: 

• Medicina materno fetal 
• Urgencias gineco-obstetricia
• Área de hospitalización de bajo riesgo
• Consulta externa de bajo riesgo 

Organización del servicio 

¿Quiénes trabajan ahí y cuáles son sus responsabilidades?

Enfermeras: Administración de medicamentos bajo prescripción medica, registrar observaciones en historia clínica, garantizar la integridad y seguridad de la paciente, elaborar registro de actividades, movimientos de equipos e insumos durante el turno. 

Obstetra: Interrogar y efectuar una valoración diagnostica a diario de la paciente e indicando por escrito la evolución de la misma, registrar en el expediente medico todos los procedimientos efectuados, prescribir los medicamentos a administrar, informar a la paciente y familiares el riesgo en los procedimientos a realizar, así como mantener al tanto a los familiares el estado de salud de la paciente, efectuar el alta de la paciente y firmar la hoja de egreso. 

Neonatólogo: Realizar al recién nacido exámenes fisicos para descartar patologías, como evaluar los reflejos, palpación abdominal y cefálica, valoración cardiaca, revisión de nariz, boca y seguir a diario la evolución del bebé.

Auxiliares de enfermeria: Participar en actividades de apoyo de enfermeria para la satisfacción de necesidades básicas de la madre o recién nacido: higiene, alimentacion, eliminacion, también mantener el orden y limpieza en el área de trabajo, asistir al personal medico y de enfermeria en procedimientos medico quirúrgicos.

Equipo electromédico

• Carro rojo (medicamentos, material de consumo, cánulas, laringoscopio, guantes, bolsas de reanimación, termometro, catéter para oxigeno, tanque de oxigeno, monitor y desfibrilador)
• Bomba de infusión
• 
  Tomas de oxigeno medico.
• Equipo de ultrasonido.
• Porta suero.
• Mesa de curaciones.
• Mesa mayo con charola.
• Estetoscopio
• Esfigmomanómetro
• Bascula neonatal 
• Mesa 

Actividades a realizar en el área

1. Realizar la hospitalización, paso de visita, revisión, solicitud de exámenes de laboratorio, gabinete y toco cardiografía.

2. Recibir pacientes de alto riesgo en consulta externa para atender, monitorizar y dar seguimiento a la salud materno fetal in útero

3. Realizar interrogatorio, revisión clínica, monitorización materna y fetal, con toma de signos vitales aplicando el manejo médico necesario de acuerdo a la patología y factores de riesgo asociados.

4- Evaluar el bienestar y la reserva feto–placentaria in útero, para el seguimiento, diagnóstico y estudio de la paciente.

5. Analizar la evolución y seguimiento, con toma de exámenes de laboratorio y gabinete efectuando registro escrito, en el expediente clínico para complementar el estudio de la paciente.

6. Tomar decisiones para efectuar internamiento y/o procedimientos quirúrgicos, para el manejo oportuno del binomio.

7. Dar atención de pacientes de alto riesgo enviadas del área de Urgencias toco quirúrgicas o de otros pabellones del hospital o de otros hospitales.

8. Solicitar y llevar a cabo las interconsultas requeridas de las pacientes para su control y seguimiento, en mejora de la patología  y disminuir el riesgo de morbi–mortalidad materno fetal.

9. Dar seguimiento al apego de las guías del Servicio, lineamientos y programas nacionales en la disminución de la mortalidad materno fetal.

10.  Evaluar y programar de acuerdo al manejo médico la interrupción oportuna del embarazo para mejorar el binomio materno fetal y disminuir el riesgo de muerte materna y perinatal.

Políticas, normas, guías, programas o recomendaciones importantes que se pueden aplicar en esa área 

• NOM-007-SSA2-2016 Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida. 
• NOM-028-SSA3-2012 Para la practica de ultrasonografía diagnostica. 
• NOM-040-SSA2-2004 En materia de información en salud. 
• NOM-034-SSA2-2013 Prevención, control; defectos del nacimiento.
• NOM-007-SSA2-2016 Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recién nacido.
• NOM-011-SSA3-2014, Criterios para la atención de enfermos en situación terminal a través de cuidados paliativos.
• NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente Clínico.
• NOM-025-SSA3-2013 Para la organización y funcionamiento de las unidades de cuidados intensivos.
• NOM-031-SSA2-1999 Para la atención a la salud del niño. 
• NOM-034-SSA2-2013 Para la prevención y control de los defectos al nacimiento. 

Referencias 

• Liceaga E.(2018).Manual de organización del servicio de gineco obstetricia. Hospital general de México, 30-32.  https://hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/gineco/ManOrgGineco.pdf

• Salinas P, Hugo. (2016). Diseño e implementación de una unidad de medicina materno fetal. Revista chilena de obstetricia y ginecología, 81(5), 439-444. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262016000500015

• L. Jorge. (2008). Programa alojamiento conjunto, contacto piel a piel y lactancia materna. 2010, de CAALMA Sitio web: http://conapeme.org/v1/ebooks/lactancia/files/assets/downloads/page0041.pdf

• Programa Funcional del Hospital Universitario Puerta de Hierro. (2004). Dimensionado Básico Hospital de Majadahonda. Unidades de Hospitalización. pp 11.Recuperado el 27 de febrero del 2021 de: https://www.fundacionsigno.com/bazar/4/c.P.F.%20Unidades%20Hospitalizacion%2024-03-04.pdf

• Tisné, L. (2012) Guía de funciones y entrega de turno, unidad de cuidado intensivo, servicio de neonatología. Chile. Recuperado el 27 de febrero del 2021 de: http://200.72.129.100/transparencia/transparencia_activa/documentos/neo/Entrega_de_Turno_Medica_Neo.pdf

• Hospital Nacional Dr. José Antonio Saldaña. (2017). Manual de organización y funciones del servicio de ginecología y obstetricia. San Salvador. pp 7-9. Recuperado el 27 de febrero del 2021 de: GINECOLOGIA_MANUAL_DE__ORGANIZACIONES_Y_FUNCIONES_DELSERVICIO_DE__GINECO-OBSTETRICIA.pdf

• Hospital Cayetano Heredia. (2009). Manual de organización y funciones del servicio de enfermeria en ginecobstetricia. Perú. pp 8-17. Recuperado el 27 de febrero del 2021 de: http://www.hospitalcayetano.gob.pe/transparencia/images/stories/pdfs/Organo_Linea/Enfermeria/MOF_Servicio_Enfermeria_en_Gineco.pdf