viernes, 26 de febrero de 2021

Hospitalización Obstetrica

 

Hospitalización obstétrica  
(Alto riesgo/ binomio o alojamiento conjunto)  

Es donde se realiza la vigilancia y seguimiento de la evolución del embarazo cuando las mujeres requieren hospitalización mantiene un área para gestantes con embarazos de vigilancia especial  y un área para embarazadas con embarazos de curso normal.
La siguiente información se enfocara en la unidad de alto riesgo y el alojamiento conjunto.


Área de alto riesgo obstétrico 

La unidad de  alto riesgo otorga una atención integral intra-hospitalaria y manejo de la paciente con embarazo de alto riesgo cuando presenta afección en el estado materno y/o fetal ya sea una patología propia del embarazo, durante o asociada a este. 


Los objetivos generales de estas unidades apuntan a  realizar acciones o procedimientos diagnósticos destinados a la evaluación , desarrollo y crecimiento.




Área de alojamiento conjunto  
La unidad de alojamiento consiste en brindar la atención médica, de enfermería y del personal de trabajo social a la madre y al recién nacido de manera tal que se favorezca su contacto temprano piel a piel, desde el momento del nacimiento y durante todo el tiempo que permanecen en el hospital, con motivo del parto.

El objetivo de esta área es capacitar a la madre para que atienda a su hijo, incrementar el numero de madres que amamantan y  el numero de recién nacidos controlados en los consultorios periféricos. disminuir la morbi-mortalidad de la población asistida por el programa durante el primer año de vida. 



¿Cómo es?

Caracteristicas de la unidad de hospitalización:
  • Dimensión mínima de 3.50 metros x 4.80 metros.
  • Cama con barandales.
  • Sistemas de sujeción en ducha e inodoro.
  • Paredes blancas o colores no oscuros.
  • Piso antideslizante.
  • Timbre de emergencia.
  • Encimera con pileta para el baño del recién nacido.
  • Ventanas con apertura total, posibilidad de bloquearse y una persiana para oscurecimiento total.
  • Cuna para el recién nacido junto a la cama de la madre.
  • Iluminación artificial.
  • Tomas de gases como oxigeno medico y vacío.
  • Bote para RPBI
  • Bote para basura. 



¿Con que áreas se relaciona?

Tanto el área de alto riesgo obstétrico como la de alojamiento conjunto se relacionan con las siguientes áreas: 

  • Medicina materno fetal 
  • Urgencias gineco-obstetricia
  • Área de hospitalización de bajo riesgo
  • Consulta externa de bajo riesgo 

Organización del servicio 

¿Quiénes trabajan ahí y cuáles son sus responsabilidades?

Enfermeras: Administración de medicamentos bajo prescripción medica, registrar observaciones en historia clínica, garantizar la integridad y seguridad de la paciente, elaborar registro de actividades, movimientos de equipos e insumos durante el turno. 

Obstetra: Interrogar y efectuar una valoración diagnostica a diario de la paciente e indicando por escrito la evolución de la misma, registrar en el expediente medico todos los procedimientos efectuados, prescribir los medicamentos a administrar, informar a la paciente y familiares el riesgo en los procedimientos a realizar, así como mantener al tanto a los familiares el estado de salud de la paciente, efectuar el alta de la paciente y firmar la hoja de egreso. 

Neonatólogo: Realizar al recién nacido exámenes fisicos para descartar patologías, como evaluar los reflejos, palpación abdominal y cefálica, valoración cardiaca, revisión de nariz, boca y seguir a diario la evolución del bebé.

Auxiliares de enfermeria: Participar en actividades de apoyo de enfermeria para la satisfacción de necesidades básicas de la madre o recién nacido: higiene, alimentacion, eliminacion, también mantener el orden y limpieza en el área de trabajo, asistir al personal medico y de enfermeria en procedimientos medico quirúrgicos.


Equipo electromédico

  • Carro rojo (medicamentos, material de consumo, cánulas, laringoscopio, guantes, bolsas de reanimación, termometro, catéter para oxigeno, tanque de oxigeno, monitor y desfibrilador)
  • Bomba de infusión
  • Tomas de oxigeno medico.
  • Equipo de ultrasonido.
  • Porta suero.
  • Mesa de curaciones.
  • Mesa mayo con charola.
  • Estetoscopio
  • Esfigmomanómetro
  • Bascula neonatal 
  • Mesa 



Actividades a realizar en el área

1. Realizar la hospitalización, paso de visita, revisión, solicitud de exámenes de laboratorio, gabinete y toco cardiografía.

2. Recibir pacientes de alto riesgo en consulta externa para atender, monitorizar y dar seguimiento a la salud materno fetal in útero

3. Realizar interrogatorio, revisión clínica, monitorización materna y fetal, con toma de signos vitales aplicando el manejo médico necesario de acuerdo a la patología y factores de riesgo asociados.

4- Evaluar el bienestar y la reserva feto–placentaria in útero, para el seguimiento, diagnóstico y estudio de la paciente.

5. Analizar la evolución y seguimiento, con toma de exámenes de laboratorio y gabinete efectuando registro escrito, en el expediente clínico para complementar el estudio de la paciente.

6. Tomar decisiones para efectuar internamiento y/o procedimientos quirúrgicos, para el manejo oportuno del binomio.

7. Dar atención de pacientes de alto riesgo enviadas del área de Urgencias toco quirúrgicas o de otros pabellones del hospital o de otros hospitales.

8. Solicitar y llevar a cabo las interconsultas requeridas de las pacientes para su control y seguimiento, en mejora de la patología  y disminuir el riesgo de morbi–mortalidad materno fetal.

9. Dar seguimiento al apego de las guías del Servicio, lineamientos y programas nacionales en la disminución de la mortalidad materno fetal.

10.  Evaluar y programar de acuerdo al manejo médico la interrupción oportuna del embarazo para mejorar el binomio materno fetal y disminuir el riesgo de muerte materna y perinatal.

Políticas, normas, guías, programas o recomendaciones importantes que se pueden aplicar en esa área 

  • NOM-007-SSA2-2016 Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida. 
  • NOM-028-SSA3-2012 Para la practica de ultrasonografía diagnostica. 
  • NOM-040-SSA2-2004 En materia de información en salud. 
  • NOM-034-SSA2-2013 Prevención, control; defectos del nacimiento.
  • NOM-007-SSA2-2016 Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recién nacido.
  • NOM-011-SSA3-2014, Criterios para la atención de enfermos en situación terminal a través de cuidados paliativos.
  • NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente Clínico.
  • NOM-025-SSA3-2013 Para la organización y funcionamiento de las unidades de cuidados intensivos.
  • NOM-031-SSA2-1999 Para la atención a la salud del niño. 
  • NOM-034-SSA2-2013 Para la prevención y control de los defectos al nacimiento. 




Referencias 












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